枣庄卫生云：让智慧医疗惠及400万百姓

ZDNet至顶网软件频道消息：浪潮卫生云在枣庄的落地改变了枣庄市原有的卫生信息系统条块分割、相互孤立、互不连通的局面，形成了“纵向到底、横向到边”互联互通的一体化的信息化格局；实现了由传统的信息化建设为业务和机构运营服务向当下为科学的卫生管理、为提升医疗卫生机构的服务质量和服务满意度以及为社会公众提供健康信息服务的转变，很大程度上缓解了“看病难、看病贵”的难题。

“现在真是方便多了啊，也不用自己早早来医院排队挂号了，社区的医生就直接给预约了医生，挂了号，还将在社区所有的检查情况直接传到市里医院来了，在社区检查过的项目，在这里也不用再查了，省了不少钱啊。”正在枣庄市立医院看病的台儿庄区的李大爷似乎对这次意外的诊疗感到“高兴”。

原来李大爷是多年的高血压患者，上周三早上感觉不舒服就去他所在的社区去检查，社区医生感觉问题有点严重，而社区的医疗水平有限，无法为老人提供进一步治疗。于是就通过枣庄卫生云的医疗协同平台将李大爷转诊到枣庄市立医院治疗，并帮李大爷预约了市立医院的专家医生。

这是现代信息技术给枣庄医疗卫生系统带来一个改变：由于枣庄卫生云平台实现了公立医院内部信息系统、城乡基层医疗机构内部信息系统的互联互通、数据共享，这就让社区医院和市立医院之间双向转诊、转检、检验检查结果的互认共享以及远程会诊得以实现。因此李大爷到市立医院后便无需再次挂号、重复检查，直接治疗就可以了。如此一来既可以让患者得到及时有效地治疗，又节省了医疗费用，合理利用了医疗资源。

枣庄卫生信息化建设一度面临挑战

一直以来，枣庄市各级卫生行政管理部门和医疗卫生机构作为枣庄市卫生事业发展的推动者，非常重视信息化对医疗卫生事业的发展的重要作用，“十一五”期间就实施了一系列的卫生信息化建设工程，取得了一定的成就。但由于缺少统筹规划、经费投入不足、技术人才缺乏，作为深化医药卫生体制改革的重要支撑之一的卫生信息化的基础仍然比较薄弱，卫生信息化的建设仍然面临着一定的挑战。

尽管枣庄市医疗机构内部的信息化功能相对完善，但医疗机构之间的总体协同效果差；纵向卫生业务系统的功能强，但系统之间信息不能互通，资源不能共享；凸显了总体规划、标准化建设方面的缺失，以及缺乏信息共享机制和业务协作机制，导致“信息烟囱”与“信息孤岛”现象严重。

与此同时，枣庄卫生信息化建设总体上缺乏各级财政投入的运行机制，二级医院信息化建设投入仅占业务收入的0.5%，又没有鼓励社会力量参与建设的激励机制，在此情况下盲目建设的独立信息系统，基本上是低配置建设，难以进行功能拓展。加之城乡经济发展不平衡，二三级医疗机构信息化建设较好，基层医疗卫生机构信息化基础非常薄弱，导致卫生信息资源利用率和服务效率总体不高，造成了卫生资源和信息资源的极大浪费。在卫生信息化专业技术人才缺乏的情况下，卫生信息产业和市场的良性发展更加充满挑战。

云计算模式重构枣庄卫生信息化格局

2011年8月，在多方调研的基础上，枣庄市卫生局决定采用云计算模式重构枣庄市卫生信息化的格局，并由浪潮为其规划建设了卫生信息化建设的“112512工程”，即：一个卫生数据中心，一个区域卫生信息平台，居民健康档案和电子病历2大资源库，涵盖医疗服务、公共卫生服务、医疗保障、药品管理、卫生综合管理五大应用系统，一个卫生专网，标准和安全2大体系。在全市范围内建成以居民电子健康档案和电子病历为核心，覆盖各类医疗卫生机构，实现医疗服务、预防保健、药品配送、卫生管理一体化，居民健康“一卡通”的区域卫生信息平台综合体系，实现了卫生信息的网上交换、集中管理与资源共享。

一个卫生云计算中心：在枣庄市卫生局采用云计算模式建设了面向全市的统一的卫生云计算中心，面向全市提供基础硬件资源服务。各级医疗机构，尤其是基层医疗机构不再单独采购硬件设备，只需向卫生云计算中心申请硬件资源服务，实现基层医疗机构所需的应用系统的集中部署、集中管理。此举不仅夯实了枣庄卫生信息化的核心基础，避免了重复低质量建设，减少了总体投资；还解决了卫生信息专业技术人员不足的问题，实现全市卫生数据的统一存储和管理，消灭了“信息烟囱”和“信息孤岛”。

一个区域卫生信息平台：建设枣庄市区域卫生信息平台，通过区域卫生信息平台与枣庄市二三级医疗机构、基层医疗卫生机构、妇幼保健机构、疾控中心等内部的信息系统的对接，实现系统间的互联互通，支撑跨医疗卫生机构的信息共享和业务协同。

两大资源库：建设居民健康档案和电子病历两大资源库，通过枣庄市区域卫生信息平台整合各机构业务信息系统，采集居民在各级医疗卫生机构历次接受公共卫生服务和医疗服务所产生的数据，为全市400万居民建立标准统一的贯串全生命周期的居民电子健康档案和电子病历。

一个综合管理平台：建设一个面向卫生行政管理服务的综合管理平台，建立广泛、全面、准确的数据采集机制，在满足卫生局统计直报要求同时，实现卫生计生综合管理各部门的互联互通和信息共享，从根本上解决数据重复采集、标准不一等问题，加强了动态监测、宏观调控和科学管理能力；同时通过提供统一的数据分析工具，满足了卫生行政部门对统计分析和决策信息的综合管理、综合分析和专题分析的应用要求，实现对医疗卫生机构医疗服务质量、服务效率以及服务满意度的综合分析、业务监管和对医疗卫生机构的绩效考核。

一个业务协同平台：建设全市统一的业务协同平台，支撑基层医疗机构和二三级综合医院之间的双向转诊、转检，以及远程会诊的应用，满足医疗机构间检验检查结果的共享互认，支撑全市检验结果一单通和检查结果一片通的要求。

居民健康“一卡通”：枣庄市作为国家卫计委第二批居民健康卡发卡试点城市，建设实施了居民健康卡工程，目前，采用集中发卡和现场发卡的形式已在全市试点发卡25万张，通过居民健康卡与各医疗机构诊疗卡、新农合卡等多种卡的融合，实现了枣庄市居民在枣庄区域内治疗、保健以及新农合结报的居民健康卡“一卡通”。

一个公众服务门户：建设面向社会公众提供信息服务的公众健康服务门户，即枣庄市居民健康网。枣庄市400万居民可以通过居民健康网查询自己的居民健康档案，了解自己的历次的就诊记录；还可以通过居民健康网进行全市医疗机构的挂号预约和免疫接种预约；另外，居民还可以通过居民健康网获取健康教育信息以及进行网上的医患交流。

让“看病难、看病贵”成历史

目前，枣庄市卫生信息化建设经过两年多的实施已经取得了阶段性的成功，不仅提升了诊疗效率降低了误诊率，还减轻了医疗人员的工作负担和患者的诊疗开支，很大程度上有效缓解了老百姓“看病难、看病贵”的难题。

通过枣庄卫生云的实施，当地居民到任何一家医疗机构，接诊医护人员都可以直接调阅居民的健康档案和电子病历，了解居民既往病史，开展针对性的治疗。同时医护人员还可将每次诊疗的信息更新进入居民的健康档案，形成医疗服务和健康档案结合的良性循环。

正如枣庄市立医院的张医生所言：“原来经常会遇到一些对自身的病情描述不清的病人，对他们的既往病史不清楚的话，我们医生诊断起来也就比较困难。现在好了，我们可以通过这个平台调取这个病人的健康档案，对病人的既往病史、历次就诊记录、健康状况就能有个全面的了解，方便了我们对病人进行针对性的治疗，大大提高了诊断效率，降低了误诊率”。

对于基层医护人员而言，枣庄卫生云则直接节约了其近30%的工作时间。一直以来，基层医护人员大都身兼多职，需同时承担常规疾病的诊疗服务、基本公共卫生服务以及妇幼保健机构、疾控中心的数据采集录入服务，工作量非常大。在原来支撑医疗服务、基本公共卫生服务、公共卫生服务的应用系统大多相互独立的环境下，基层工作人员的不得不在不同的系统中重复录入，甚至占据了近30%的工作时间。而通过枣庄卫生云的实施有效的将各个业务系统进行打通，实现了数据的一处录入、多处使用，降低了基层医护人员的工作量。

而在枣庄某重点高中老师刘女士看来，居民健康网让她在繁忙的工作中可以更加方便的关注自己的健康问题：“像我们这些年轻人，平时都比较忙，有点小毛病也没时间去医院排队挂号看病，不去吧又不知道该吃点什么药。现在就好多，去医院的话可以先在这个网站上预约，不去的话也可以在网站上和医生交流一下，听听医生的建议。同时，还可以随时查查自己的健康档案，了解自己健康状况，真心不错”。